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安全评价风险分析现场检查表
检查日期：
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项目名称
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评价类型
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检查内容
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检查结论
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风险分析
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评价范围、内容
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项目的合法性：是否己具备立顶批复、营业执照等合法性证明材料
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项目资料完整性
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总平面布置
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项目周遍环境
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仓库、罐区、堆场等储存设施
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生产车间
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生产环境
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设备、管道安全状况
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安全设备、设施
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公用设施
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涉及的主要产品
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涉及的主要危险化学品
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顾客特殊要求
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其他情况
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综合结论
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风险分析结论
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检查人签字
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分析人签字
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整改建议
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委托方意见
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注：①检查结论和综合结论填写基本符合安全条件、整改后可符合或不能达到安全条件整改建议填写整改、重建或搬迁，风险分析风栏填大、中、小，分析结论填写可接受或不可接受。
②本表由项目负责人或合同签定人填写。
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